Un estudio que cuenta con el aval de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición recoge que precisamente el 20% de la población tendrá a lo largo de su vida una reacción alimentaria adversa, cifra que está incrementando en los últimos años.
Tras este estudio se abandonó finalmente el dogma de prescribir la restricción proteica a los pacientes cirróticos con encefalopatía hepática, centrándose todos y cada uno de los sacrificios en hallar una ingesta correcta de proteínas en este conjunto de pacientes. En los pacientes con EHA grave, dada la reducción casi universal de la ingesta alimentaria, hay una alta prevalencia de la deficiencia de micronutrientes, que tiene resultados perjudiciales sobre las respuestas fisiológicas al estrés y la infección. Por ende, se tienen que dirigir vitaminas y oligoelementos para otorgar, al menos, las proporciones del día a día recomendadas. En este conjunto de pacientes de alto riesgo semeja sensato administrar una primera dosis de tiamina antes de empezar la NP, para prevenir la encefalopatía de Wernicke o el síndrome de realimentación. Se debe estimar la reposición en todos y cada uno de los pacientes con NP, si bien no se haya documentado ninguna deficiencia.
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Según datos del 2020, más de la mitad de la población adulta de españa muestra exceso de peso, de los que un 16 % padecen obesidad y un 37,6 % sobrepeso y, por consiguiente, el 53,6 % de los adultos tiene exceso de peso (obesidad + sobrepeso) (Encuesta Europea de Salud 2020). Un metaanálisis reciente (241) mostró que la utilización de A.C. por vía oral o enteral, comparado con los controles, tiene un efecto bueno en los pacientes cirróticos con encefalopatía hepática. Hasta la fecha no se ha abordado en estudios bien diseñados si las fórmulas enriquecidas con A.C. u otros elementos Alimenticias particulares pueden impedir la obesidad sarcopénica en los sobrevivientes a largo plazo de un TxH. En la situacion muy raro de un tolerante cirrótico "intolerante a las proteínas" que desarrolle encefalopatía hepática con una ingesta normal de proteínas mixtas, una dieta con proteínas vegetales puede ser ventajosa. Aunque se ha abordado este problema en algunas revisiones (230), no hay datos de ensayos controlados y aleatorizados que comparen regímenes normocalóricos y normoproteicos. Una investigación no era controlado y en uno más reciente se equiparó el soporte Sobre nutrición con una dieta con proteínas vegetales en frente de ningún soporte (232).
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La NP puede incluir aminoácidos y/o la infusión de glucosa, por vía periférica o central, endocrinologista e metabologista para que serve respaldar la ingesta dietética en los pacientes cuya ingesta oral es insuficiente. Varios estudios han evaluado distintas suplementos parenterales, en su mayoría infusiones de aminoácidos o glucosa; siete de estos suplementos se aleatorizaron en un estudio de pacientes con EHA. Una investigación mostró una virtud de supervivencia con los aminoácidos intravenosos, pero esto nunca se ha reproducido en ningún otro estudio (80). Hay datos limitados sobre el encontronazo de la intervención Nutricional sola sobre la histología hepática en la EHA grave. Ningún estudio ha evaluado la progresión a cirrosis, pero los aminoácidos intravenosos solos, o adjuntado con glucosa, se asociaron a una mayor resolución de la infiltración grasa (82) o de los cuerpos de Mallory (93). La mejoría o reversión de los cuerpos de Mallory puede predecir una menor tasa de progresión.
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Por norma general, "se recomienda que los adultos consuman cerca de 0,8 a 1 gramo de proteína por kilogramo de peso del cuerpo al día para sostener la función muscular, la salud ósea y el metabolismo". Otra duda en relación a las proteínas es si es preferible la natural o la añadida y sus diferencias. La obesidad se identifica por el exceso de peso como consecuencia del incremento de la grasa en el cuerpo. Un individuo es considerada obesa en el momento en que su índice de masa corporal es mayor a 30 kg/m². Es esencial aclarar que la obesidad ha de ser tratada como una enfermedad crónica y que su régimen debe de plantearse en un largo plazo.
Otras enfermedades relacionadas
Sin embargo, la nutrición es fundamental para mantener un adecuado estado de salud. Achicar el tamaño de las porciones y aumentar el número de comidas cada día es un plan realmente útil para asegurar una buena proporción de nutrientes en el momento en que no hay hambre. Aunque los alimentos poseen de manera natural sal, no todos presentan exactamente las mismas proporciones. Los alimentos preparados, como los platos precocinados, alimentos preservados en salazón, adobos, salmuera y curados, poseen mucho más sal que las frutas, hortalizas y cereales integrales. Si se bebe agua embotellada, es aconsejable que se beban aguas de mineralización muy enclenque, con menos de 5 mg de sodio por litro.
